МАСТЕРСКАЯ
СЛОЖНОГО ПРИЁМА
Занятие № 3
КОГДА КАРДИОЛОГИЯ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ
Тревога, панические атаки и психосоматика на приёме кардиолога
Практическая онлайн-мастерская для врачей для врачей о пациентах, которые снова и снова приходят с сердцебиением, перебоями, болью в груди и страхом «со мной что-то случится» — даже когда кардиологическое обследование уже не объясняет тяжесть их симптомов.
12:00 МСК
Онлайн
Запись 60 дней
24 октября
И о самом сложном:
как понять, где ещё нужно искать кардиологическую патологию, а где пора перестать обследовать сердце — и начать другой разговор.
Ведущая
мастерской
Ольга Савонина
Врач-кардиолог, аритмолог, специалист по функциональной диагностике, основатель КардиоШколы.
- доказательную медицину,
- реальную клиническую практику,
- навыки профессиональной коммуникации.
В своей образовательной работе Ольга Савонина объединяет
ЗАЧЕМ ВРАЧУ
ЭТА МАСТЕРСКАЯ
Иногда самое сложное - не найти болезнь.
А понять, что искать её дальше уже не нужно.
И суметь объяснить это пациенту так, чтобы он не почувствовал себя брошенным, обесцененным или «отправленным к психиатру».
А понять, что искать её дальше уже не нужно.
И суметь объяснить это пациенту так, чтобы он не почувствовал себя брошенным, обесцененным или «отправленным к психиатру».
Главная ловушка такого приёма
Врач думает: «Если пациенту всё ещё плохо, значит, я что-то не нашёл».
Пациент думает: «Если мне всё ещё плохо, значит, с сердцем точно что-то есть».
И дальше возникает круг:
Врач думает: «Если пациенту всё ещё плохо, значит, я что-то не нашёл».
Пациент думает: «Если мне всё ещё плохо, значит, с сердцем точно что-то есть».
И дальше возникает круг:
Как отличать тревогу и паническую атаку от ситуации, где кардиолог действительно ещё не имеет права остановиться
Почему нормальные результаты обследований иногда вообще не успокаивают пациента
Как разговаривать с человеком, который проверяет пульс десятки раз в день, боится экстрасистол и вызывает скорую при каждом приступе
Как предложить помощь психотерапевта или психиатра так, чтобы пациент не услышал: «У вас всё в голове»
Как остановить бесконечный цикл повторных обследований
Как кардиологу самому не попасть в ловушку, начиная лечить тревогу кардиологическими препаратами
И чем больше врач пытается успокоить пациента новыми обследованиями, тем сильнее иногда закрепляется мысль:
«Раз меня продолжают обследовать — значит, опасность действительно может быть».
«Раз меня продолжают обследовать — значит, опасность действительно может быть».
Программа
Пациент говорит:
«Доктор, я знаю, что у меня что-то с сердцем. Просто пока никто не может найти».
Где заканчивается разумный диагностический поиск?
«Доктор, я знаю, что у меня что-то с сердцем. Просто пока никто не может найти».
Где заканчивается разумный диагностический поиск?
Пациент измеряет пульс 20–30 раз в день.
Просыпается ночью — проверяет часы.
Почувствовал экстрасистолу — записывает ЭКГ.
Как не стать частью этого цикла?
Просыпается ночью — проверяет часы.
Почувствовал экстрасистолу — записывает ЭКГ.
Как не стать частью этого цикла?
Пациент несколько раз вызывал скорую из-за сердцебиения, одышки, ощущения, что сейчас потеряет сознание или умрёт.
Каждый раз серьёзной кардиологической причины не находят.
Но фраза: «Это просто паническая атака» может разрушить доверие за несколько секунд.
Что сказать вместо неё?
Каждый раз серьёзной кардиологической причины не находят.
Но фраза: «Это просто паническая атака» может разрушить доверие за несколько секунд.
Что сказать вместо неё?
Вы осторожно говорите:
«Я думаю, нам стоит подключить психотерапевта».
А пациент отвечает:
«То есть вы считаете, что я всё придумал?»
Как сделать этот переход, не потеряв пациента?
«Я думаю, нам стоит подключить психотерапевта».
А пациент отвечает:
«То есть вы считаете, что я всё придумал?»
Как сделать этот переход, не потеряв пациента?
А иногда ловушка возникает уже у самого врача.
Пациент тревожится из-за пульса — мы увеличиваем бета-блокатор.
Боится экстрасистол — снова назначаем Холтер.
Чувствует скачки давления — начинаем бесконечно перестраивать гипотензивную терапию.
Просит «ещё что-нибудь проверить» — назначаем ещё одно исследование.
Пациент тревожится из-за пульса — мы увеличиваем бета-блокатор.
Боится экстрасистол — снова назначаем Холтер.
Чувствует скачки давления — начинаем бесконечно перестраивать гипотензивную терапию.
Просит «ещё что-нибудь проверить» — назначаем ещё одно исследование.
Участие в прямом эфире
Доступ к записи на 60 дней
Разбор пяти сложных сценариев приёма Практические алгоритмы коммуникации
Примеры фраз для разговора с пациентами и родственниками
Ответы на вопросы участников.
Доступ к записи на 60 дней
Разбор пяти сложных сценариев приёма Практические алгоритмы коммуникации
Примеры фраз для разговора с пациентами и родственниками
Ответы на вопросы участников.
ЕДИНЫЙ ТАРИФ:
Не каждый сердечный симптом означает болезнь сердца.
Но каждый симптом пациента заслуживает серьёзного отношения.
Но каждый симптом пациента заслуживает серьёзного отношения.
“
“